5種有益消化性潰瘍的輔助療法（第5種歷史悠久）

消化性潰瘍主要是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，世界人口的5%至10%在其一生中至少發生一次，每年發病率為0.1至0.3%

幽門螺桿菌感染和非甾體抗炎藥／非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的使用被認為是消化性潰瘍發生的最重要的誘因

90%的十二指腸潰瘍和70%至90%的胃潰瘍與幽門螺桿菌有關，50%的潰瘍形成可能與非類固醇消炎止痛藥有關

在實證醫學中，有哪些輔助療法對消化性潰瘍有幫助？詳見內文分析

消化性潰瘍是什麼？

消化性潰瘍（peptic ulcer disease，簡稱PUD），是一種消化道疾病，以食管、胃或十二指腸上皮粘膜保護屏障的破壞為特徵。

這種情況的病因被認為是複雜和多因素的，包括粘膜的保護性和攻擊性因子之間的失衡引起的

黏膜防禦因子主要包括：細胞保護性前列腺素的合成、粘液、碳酸氫鹽、一氧化氮、內源性抗氧化系統和充足的血流量。

侵襲性因素包括：鹽酸分泌、胃蛋白酶活性、膽汁反流、運動異常、血流量減少和幽門螺桿菌感染。

除內源性因素外，潰瘍的發生與一些外源性因素有關，如不適當的飲食習慣、壓力和化學因素，如：酒精、吸煙和長期過度使用非類固醇消炎止痛藥

消化性潰瘍有什麼症狀？

胃潰瘍患者通常在餐後15至30分鐘內發生胃痛，另一方面，十二指腸潰瘍的疼痛往往發生在飯後2至3小時

常見的症狀包括：上腹部腹痛、腹脹、噁心和嘔吐、體重減輕、吐血、黑糞…等

消化性潰瘍如果不及時診斷和治療，可導致嚴重的併發症，如：上消化道出血、胃出口梗阻、穿孔、滲透、胃癌…等

對消化性潰瘍有幫助的輔助療法有哪些？

＊注意：這裡列出的，以通過人體對照試驗的成分為主，動物試驗及體外研究不予考慮，第1至第4項主要針對幽門螺桿菌（消化性潰瘍的最大致病因子）的根除

１．布拉氏酵母菌（Saccharomyces boulardii）

布拉氏酵母菌是一種活酵母，被廣泛用作益生菌，並作為膳食補充劑銷售，它在廣泛的pH值範圍內是穩定的，包括酸性條件和溫度水平，暴露於膽汁鹽和胃腸酶期間也是如此。

已經確定了幾種針對宿主和致病微生物的作用機制，包括調節腸道微生物穩態，干擾病原體在粘膜定植和感染的能力，調節局部和系統免疫反應，穩定胃腸屏障功能和誘導有利於吸收和營養的酶活性

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含18則隨機對照試驗，共3592名幽門螺桿菌感染者）指出，與單獨標準根除方案（三聯療法、四聯療法或序貫療法）相比，額外添加布拉氏酵母菌可顯著提高根除率，減少總副作用的發生率以及部分胃腸道不良反應，特別是腹瀉和便秘的發生率。註１

＊結論：在標準根除治療中補充額外加入布拉氏酵母菌可提高幽門螺桿菌根除率，並降低根除治療副作用和部分胃腸道不良反應的發生率

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２．黃連素（Berberine）

黃連素，又稱小蘗鹼，是一種季銨鹽，屬於芐基異喹啉生物鹼，存在於小蘗屬植物根莖和樹皮中，如：刺檗（Berberis vulgaris）、具芒小檗（BERBERIS ARISTATA）、俄勒岡葡萄（Mahonia aquifolium）、金印草（Hydrastis canadensis）和Coptis chinensis（黃連）。

近年來，大量研究發現黃連素具有調節血糖、降血脂、抗心律失常、抗血小板聚集、增強機體免疫功能…等作用

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含13則隨機對照試驗，共2048位幽門螺桿菌患者）指出，無論是經由活組織檢查或尿素呼氣試驗，黃連素合併三聯療法（triple therapy）可提高幽門螺桿菌的根除率，並減少總不良反應的發生（特別是噁心及腹瀉）。註２