蔓越莓的8種功效與副作用（6點使用禁忌請留意）

蔓越莓又稱蔓越橘、小紅莓，是杜鵑花科常綠灌木所產的深紅色漿果，主要生於溫帶氣候的酸性土壤和泥炭濕地，以美國東北部和加拿大南部為主要產地

而蔓越莓（cranberry）一詞由來是來自於其花朵形似於沙丘鶴（Sandhill crane）的頭部，因此一開始名為crane berry，再轉為熟知的cranberry

在實證醫學中，蔓越莓有什麼功效(好處)？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

蔓越莓為什麼受到歡迎？

在歷史上，蔓越莓是美洲當地住民的重要經濟作物，除了航海船員利用其來預防壞血病，預防泌尿道感染是其最知名的效果

蔓越莓主要組成為：水（占88%）、有機酸（包括水楊酸）、果糖、維生素C（200 mg/kg）、類黃酮、花青素、兒茶素和三萜類化合物，營養成分在常見水果中可說是名列前茅，因此又有紅寶石水果之稱

由於蔓越莓味酸而澀，難以生食，因此一般多經由加工後才在市面販售，常見有果汁、果乾、果醬或膠囊保健品等

蔓越莓何時吃（吃法）？劑量多少才有幫助？

目前臨床研究針對對蔓越莓汁、濃縮果汁和乾提取物（蔓越莓錠或膠囊）進行多則研究，然而，在劑量方案上缺乏一致性，沒有標準的劑量

在針對泌尿道感染研究中，25%純蔓越莓汁的日劑量在120到1000毫升之間，錠劑或膠囊形的濃縮蔓越莓提取物，每天分別使用600毫克至1200毫克以上

最佳使用時間為飯後，另外，請於使用前就身體狀況與醫生確認，以確保安全

蔓越莓被推薦的功效(好處)有哪些？

１．降低泌尿道感染（尿路感染）發生率

泌尿道感染/尿路感染（Urinary tract infections）是常見的獲得性細菌感染，全球每年估計有1.5億例感染。僅在美國，每年就有150萬至200萬人次因尿路感染而就診，造成近35億美元的經濟損失

幾乎30%的女性會有尿路感染的反復發作。大多數尿路感染表現為簡單的膀胱感染，稱為膀胱炎。如果不及時治療，可能進一步上升並感染腎臟，導致腎盂腎炎，也被稱為複雜的尿路感染

尿路致病性大腸桿菌（Uropathogenic Escherichia coli）是最常見的引起尿路感染的細菌種類，占社區獲得性尿路感染確診案例的90%及院內尿路感染的50%

一則考科藍文獻回顧（Cochrane Database Systematic Reviews，包含50則隨機對照試驗，共8857位參與者）指出，相較於安慰劑或未治療的控制對象，使用蔓越莓產品可降低復發性尿路感染的女性、兒童和因干預而易患尿路感染的對象患症狀性、經培養驗證的尿路感染的風險。註１

然而，對於年長住院男性和女性、孕婦或患有膀胱不完全排空的神經肌肉性膀胱功能障礙的成年人，使用蔓越莓產品可能很少或沒有益處。

背後機制可能與蔓越莓中的A型原花青素及果糖類物質能抑制致病菌（大腸桿菌）黏附於泌尿道細胞壁有關。註３

＊結論：使用蔓越莓產品或許有助降低部分人群出現症狀性泌尿道感染的風險

3種有益泌尿道感染的保健食品（第1種最多人詢問）

２．有益非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) ）是指在沒有任何繼發性原因（如過度飲酒和肝臟病毒性疾病）的情況下，肝臟脂肪堆積

NAFLD是世界上最常見的慢性肝病，全球患病率高達10億人，在肥胖患者中的患病率為65%至85%。可能引起非酒精性脂肪性肝炎、晚期纖維化、肝硬化和肝細胞癌

一則隨機對照試驗（為期12週，對象為41名NAFLD參與者）指出，相較於單獨執行減肥飲食，蔓越莓提取物（日劑量288毫克）搭配減肥飲食能更進一步降低胰島素和丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase，ALT）。註１

另則隨機對照試驗（為期6個月，對象為110名NAFLD參與者）指出，與安慰劑組相比，蔓越莓提取物（日劑量144毫克）能降低脂肪變性等級、總膽固醇、三酸甘油酯、胰島素和胰島素抵抗標誌（HOMA-IR）。註２

＊結論：針對非酒精性脂肪性肝病，蔓越莓或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

３．增加幽門螺桿菌根除率

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）是一種螺旋狀的革蘭氏陰性桿菌，主要定植於人類的口腔及胃部，被評為最常見的人類病原體

據調查，全球約有半數以上人口曾受到此菌感染，而中有5%至10%發展為慢性胃炎、消化性潰瘍、黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、胃癌。

治療方案包括克拉黴素三聯療法、鉍劑四聯療法、伴隨療法、序貫療法、混合療法、左氧氟沙星三聯療法和氟喹諾酮類序貫療法。然而，由於抗生素耐藥性，根除治療的有效性已大大降低

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含4則隨機對照試驗，共1935位參與者）指出，蔓越莓對根除成人幽門螺桿菌有積極作用，但相關效應未達統計顯著。註３

＊結論：針對幽門螺桿菌感染治療，蔓越莓雖然有幫助，但效益未達統計顯著，且受限於納入研究的異質性及小樣本數，有待進一步驗證

４．改善心血管疾病危險因素

心血管疾病（Cardiovascular disease）是過早死亡和殘疾的主要原因，在全球範圍內，心血管疾病占死亡人數的31%，其中大多數是冠心病和腦血管意外。

世界衛生組織（WHO）估計，75%以上的早期心血管疾病是可以預防的，改善風險因素（包括血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病、腹部肥胖）有助於減輕個人和醫療保健提供者日益加重的疾病負擔。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，共496位參與者）指出，蔓越莓能顯著降低收縮壓（systolic blood pressure）和身體質量指數（body mass index）。註１

另外，分層分析（Stratified analysis）表明，在平均年齡大於50歲的研究參與者中，收縮壓下降更明顯，而在受試者平均年齡小於50歲的亞組中，高密度脂蛋白（high-density lipoprotein）濃度顯著增加

＊結論：蔓越莓對於改善心血管疾病相關危險因子或許有正面幫助，但受限於小樣本數、干擾因子、異質性等問題，仍需更多高品質研究進一步驗證

５．有益類風濕關節炎

類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis）是一種慢性系統性自身免疫性疾病，女性發病率高於男性，主要見於年長者，臨床表現為關節疼痛、腫脹，甚至活動範圍受限。

若病情控制不佳或進一步惡化，則有可能出現關節外表現，如角膜炎、肺肉芽腫、心包炎/胸膜炎、小血管炎以及其他非特異性關節外症狀。

一則隨機對照試驗（為期90天，對象為41名患有類風濕關節炎婦女），共分兩組，對照組維持正常飲食，另一組每天攝入500毫升低熱量蔓越莓汁。註１

結果發現，蔓越莓組的疾病活性評分（DAS28）與環瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP抗體）數值下降，但炎症生物標誌物數值未有明顯改變

＊結論：針對類風濕關節炎，攝取蔓越莓汁或許對病況能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證

4種有益類風濕性關節炎的替代療法（第1種用途廣泛）

６．有益二型糖尿病

糖尿病是由胰島素分泌或作用完全或部分不足引起的慢性高血糖和碳水化合物、脂質和蛋白質代謝異常現象，有兩種主要形式，分別是胰島素依賴型糖尿病(1型糖尿病，T1DM)及非胰島素依賴型糖尿病(2型糖尿病，T2DM)。

2型糖尿病是一種多因素疾病，由環境和遺傳風險因素引發，包括久坐、飲食、吸煙、飲酒、環境內分泌干擾物等

一則文獻回顧（systematic review，包含7則隨機對照試驗，共270位二型糖尿病患者）指出，飲用蔓越莓汁（每日240 mL，連續12周）或藍莓提取物對於糖尿病血糖控制能帶來有利影響。註４

＊結論：飲用蔓越莓汁對於2型糖尿病患的血糖控制可能有正面幫助，但受限於所包含研究的異質性，仍需更多大型研究佐證

4種有益糖尿病的保健食品（第2種用途廣泛）

７．改善放射性膀胱炎（Radiation Cystitis／癌症治療引發的併發症）

放射性膀胱炎是以放射性療法治療盆腔（結腸、直腸、卵巢、子宮和前列腺）腫瘤所引發的主要副作用，有近60 %的好發率

通常治療後的急性症狀會在2到3周內出現，可能有：急尿、頻率、排尿困難、血尿、尿路感染等症狀

雖然經由治療可讓症狀緩解，但目前還無有效方法防止放射性膀胱炎

一則隨機雙盲安慰劑對照試驗（為期2周，對象為41位接受攝護腺癌體外放射治療患者）指出，相較於安慰劑，於術後使用蔓越莓萃取物除能降低放射性膀胱炎發生率及嚴重度，排尿時的疼痛及灼熱程度也較低（特別以低水化療法／low hydration regimens及有基線泌尿道症狀的對象較顯著）。註６

＊結論：口服蔓越莓萃取物有助降低放射性膀胱炎事件（因癌症治療引發），但仍需更多大型試驗進一步確認

８．有益於感冒防治

普通感冒是一種由2百多種病毒引起的自限性疾病（以鼻病毒最常見），每年平均影響成人2到4次，兒童4到8次，對於全球經濟有一定的影響，包括曠工，喪失生產力，以及治療費用引發的損失

正因為是多病毒引發的疾病，因此醫學對普通感冒的最終治療仍然是難以捉摸，因此治療主要以緩解症狀為目標

一則隨機、雙盲、安慰劑對照研究（為期10周，對象為54位健康成年人）指出，相較於安慰劑，飲用蔓越莓汁能增加gamma-delta T細胞的增殖反應，雖然流感、感冒發病率未降低，但相關不適症狀卻能明顯減少。註７

＊結論：飲用蔓越莓汁具有改善部分免疫功能的效果，並能降低相關感冒症狀，但受限於小樣本數，仍須進一步驗證

7種有益上呼吸道感染的輔助療法（第4種最多人想問）

蔓越莓有副作用嗎？

蔓越莓是一種被廣泛食用的莓果，常應用於食物添加及飲品用途，有極高的安全性，然而，過量食用（不論是原汁或是錠劑）可能會刺激腸胃，引發腸胃不適及腹瀉

安全注意事項（6點使用禁忌）：

1. 蔓越莓含有豐富的草酸，若大量食用可能提高腎結石風險，因此曾罹患腎結石或有易罹病體質者請勿大量食用（但對大部分人來說，適量食用並不會大幅增加腎結石風險）。註８

2. 勿與抗凝血藥物（如Warfarin）一起食用（因蔓越莓成分可能干擾藥物作用，增加瘀傷和出血風險）

3. 曾對藥物阿斯匹林（Aspirin）過敏者勿使用（因蔓越莓含有水楊酸，而水楊酸與阿斯匹林結構相似）

4. 若食用蔓越莓原汁請注意含糖量（針對糖尿病患，可能影響血糖）

5. 孕婦及哺乳媽媽勿用（因相關安全性未知）

6. 勿與須經由細胞色素P450型酵素（Cytochrome P450）作用的藥物合併使用，可能影響藥物效力，相關藥物如下所列：

amitriptyline（阿米替林）diazepam（安定）zileuton（齊留通）celecoxib（西樂葆）diclofenac（扶他林）fluvastatin（氟伐他汀）glipizide（格列吡嗪）ibuprofen（布洛芬）irbesartan（伊貝沙坦）losartan（科素亞）phenytoin（苯妥英）piroxicam（匹洛西卡）tamoxifen（泰莫西芬）tolbutamide（甲苯磺丁脲）torsemide（托拉塞米）

最多人推薦的蔓越莓保健品哪裡買？

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