兒茶素的5種功效與副作用（5點使用禁忌請留意）

兒茶素/EGCG（又稱綠茶素）是綠茶中的主要黃酮類化合物，是最豐富和最俱生物活性的成分，是綠茶各種健康益處的主要貢獻者，佔茶葉中兒茶素總量的50%至80%

在實證醫學中，兒茶素/EGCG有什麼功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

兒茶素/EGCG是什麼？

兒茶素（Catechins）是一種存在於許多植物中的黃烷醇，是四種物質的通用名稱，包括表兒茶素（epicatechin／EC）、表兒茶素沒食子酸（epicatechin gallat／ECG）、表沒食子兒茶素（epigallocatechin／EGC）和表沒食子兒茶素沒食子酸酯（epigallocatechin galate／EGCG），在漿果、可可和綠茶中含量尤其豐富，具有優異的抗氧化特性，優於穀胱甘肽、維生素C和類黃酮。註８

大量研究表明綠茶提取物及其所含的兒茶素對健康具有多種有益作用，包括抗氧化、骨保護、神經保護、抗癌、抗高血脂、抗糖尿病、抗肥胖…等

其中表沒食子兒茶素沒食子酸酯(EGCG) 是綠茶的主要活性成分（每100克乾燥葉片含有7380毫克），洋蔥、蔓越莓、草莓、黑莓、獼猴桃、櫻桃、梨、桃、蘋果、李子、鱷梨、核桃、開心果和榛子也含有少量的EGCG。

兒茶素/EGCG的實證功效（好處）有哪些？

１．有益血脂調節

高水平的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂，以及低水平的高密度脂蛋白膽固醇與心血管疾病發病率和死亡率之間存在關聯。

患有高脂血症（Hyperlipidemia）的心血管疾病發作風險比脂質狀態正常的受試者高3倍，而血清膽固醇降低1%可將心血管疾病風險降低3%，因此，改善血脂水平是預防心血管疾病的一個重要目標

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analyses，包含7則隨機對照試驗，共512名2型糖尿病參與者）指出，補充綠茶提取物（green tea extract，主成分兒茶素，試驗持續時間從4周到16週不等，日劑量介於400到10000 mg）可降低血清總膽固醇濃度（但對於低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)濃度未有顯著影響）。註１

另外，亞組分析（subgroup analyses）表明，相關降低血清總膽固醇和三酸甘油脂的效應以補充時間超過8週最為顯著

＊結論：針對2型糖尿病患者，綠茶提取物補充劑（兒茶素）對血脂調節或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需要更多研究進一步驗證

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２．有益血糖調節

2型糖尿病(T2DM)是一種慢性代謝紊亂，以胰島素抵抗和高血糖為特徵，占糖尿病病例的90%，自1980年以來，2型糖尿病的病例數幾乎翻倍，它已成為一項重大的全球衛生挑戰。

慢性高血糖與長期併發症相關，包括：心臟、腎臟、血管和其他器官的損傷、功能障礙和衰竭，通過改變飲食和生活方式，2型糖尿病可在很大程度上得到預防。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analyses，包含22則隨機對照試驗，共1584名參與者）指出，攝入含或不含咖啡因的綠茶兒茶素顯著降低了空腹血糖（FBG）濃度，但不影響空腹血胰島素（FBI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和胰島素抵抗（HOMA-IR）。註１

另外，亞組分析（Subgroup analyses）表明，降空腹血糖效果尤以隨訪時間超過中位數12周時最為明顯

背後機制可能與兒茶素抑制腸道α-澱粉酶、蔗糖和α-葡萄糖苷酶，從而減少腸道對碳水化合物的吸收、增強胰島素敏感性、改善氧壓力有關

＊結論：綠茶兒茶素對血糖調節或許有正面幫助，但仍需要更多高質量和長期的隨機研究確認其有效與安全性

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３．有益急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infections）是最常見的傳染病，通常每年發生2至5次，是導致工作或上學缺勤的主要原因。

急性上呼吸道感染是由各種病毒引起的，如：呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和流感病毒與上呼吸道粘膜相互作用，容易通過受污染的飛沫和接觸傳播，而且沒有有效的預防措施

因此，開發對一般公眾或設施工作場所可用的非藥物預防干預措施是公共衛生領域的一項重要挑戰。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analyses，包含6則隨機對照試驗與4則前瞻性隊列研究，共3748名參與者）指出，茶漱口和兒茶素攝取對病毒性呼吸道感染具有預防作用，例如：流感感染和急性上呼吸道感染。註２

背後機制可能與兒茶素與病毒結合而物理去除病毒，或兒茶素抑制了病毒在上呼吸道表面的附著和增殖有關

＊結論：兒茶素或茶漱口可能是預防病毒性呼吸道感染的有益非藥物干預措施，但受限於小樣本數，仍需要更多研究進一步驗證

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４．有益血壓調節

系統性動脈高血壓（systemic arterial hypertension）是全世界過早死亡的主要風險因素，也是其他心血管疾病發展的危險因素，如：冠心病、中風、心力衰竭、心房纖顫和慢性腎臟疾病…等。

最常見的類型是原發性動脈高血壓（essential arterial hypertension／EAH），是一種異質性的多基因基礎疾病，也受後天或環境因素的影響。

事實上，過度體重增加，特別是與內臟脂肪增加相關時，是高血壓的主要原因，占EAH風險的65%至75%。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analyses，包含14則隨機對照試驗，共971名超重和肥胖成年人）指出，綠茶或綠茶提取物（含兒茶素）的補充被發現能引起輕微但顯著的血壓降低效果。註３

＊結論：針對超重和肥胖的成年人，綠茶或綠茶提取物對血壓調節或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

５．有益內皮功能

血管內皮細胞（endothelial cells）遍佈整個循環系統，從心臟到最小的毛細血管，在維持心血管內穩態、減輕血管炎症、控制血流和血管張力方面起著至關重要的作用。

內皮細胞功能的改變可通過血管收縮、促炎和血栓形成狀態引起功能障礙，是冠狀動脈疾病、外周動脈疾病和中風…等大血管併發症的初始狀態，還可能導致微血管併發症，如：腎病、神經病和視網膜病變。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analyses，包含22則隨機對照試驗，共1584名參與者）指出，補充兒茶素顯著增加了流量介導的擴張(FMD)，顯著降低了脈搏波速(PWV)和增強指數(AI)，但沒有影響內皮功能的其他標誌物。註４

＊結論：補充兒茶素對內皮功能指標改善或許有正面幫助，但受限於研究樣本間的異質性，仍需更多研究進一步驗證

兒茶素有副作用嗎？

對多數健康族群來說，適當劑量使用兒茶素補充劑是安全的，但曾被報導的可能不良反應或副作用有：腸胃脹氣、胃部不適、肝腎功能異常、頭暈、低血糖、貧血、皮疹和便秘…等，特別是長期大劑量使用的狀況下

但目前還沒有足夠的研究來確認服用兒茶素的所有副作用，如果需要服用兒茶素補充劑（特別是高劑量長期使用），請先諮詢醫生。

安全注意事項（5點使用禁忌）

1. 有生育計劃或懷孕女性勿用（因兒茶素可能干擾葉酸吸收，葉酸不足對胎兒生長和發育有嚴重影響）註５

2. 哺乳期女性勿用（因相關安全性未知）

3. 肝腎功能不佳者勿用（因相關安全性未知）

4. 勿與藥物合併使用，可能影響藥物效力或增加藥物副作用。註６

5. 部分含兒茶素的綠茶萃取物製劑可能含有咖啡因，請留意咖啡因的可能副作用

補充兒茶素有肝毒性風險嗎？

數則案例曾報導綠茶提取物使用與肝毒性關聯（大多數病例出現急性肝炎症狀並伴有明顯的肝細胞酶升高）

儘管罕見，但攝入綠茶提取物補充劑引起的肝毒性風險是真實存在的，特別是EGCG和其他兒茶素可能與觀察到的肝毒性有關

關於此現象，一則美國藥典（United States Pharmacopeia (USP)）綠茶提取物肝毒性專家小組根據可用安全數據的評估指出：註７

可能導致肝毒性作用的公認因素是產品中的兒茶素濃度，某些劑型（如膠囊和片劑）提供的推注劑量，以及空腹攝入。此外，遺傳易感性、異質性或潛在的肝臟健康可能在肝毒性方面發揮作用

但關於發生肝毒性的劑量問題，由於遺傳因素的可能作用和事件異質性，設定一個不會發生毒性的劑量被認為是不切實際的。

因此，美國藥典(USP)專家小組對於聲稱符合USP粉狀脫咖啡因綠茶提取物（Powdered Decaffeinated Green Tea Extract）質量標準的產品，製造商都必須在其產品標籤上附加警語，內容如下：不要空腹服用，請隨餐服用。如果患有肝臟問題，請勿使用，如果使用後出現肝臟問題的症狀，例如：腹痛、尿色深或黃疸（皮膚或眼睛發黃），請停止使用並諮詢醫生

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