6種有益牙周病治療的輔助方法（經科學實證）

牙周病（Periodontal disease）是牙周組織（包括牙齦、牙周韌帶、牙槽骨和牙骨質）的炎症性進行性多階段疾病，是由牙齒表面靠近牙齦的牙菌斑生物膜中的牙周病病原體引起的，影響全球約20%至50%的人口

牙周病的第一階段稱為牙齦炎（Gingivitis），是一種可逆性疾病，如果不及時治療，可能會發展為牙周炎（Periodontitis），即牙周病的晚期階段

牙齦炎的特徵是牙齦組織發紅、腫脹、輕度刺激和炎症，刷牙或使用牙線時有輕度出血，而牙周炎的特徵是牙齦和牙根之間的深層炎症、牙槽骨和結締組織喪失

在實證醫學中，有哪些輔助方法對牙周疾病有幫助？詳見內文分析

牙周病的病因及治療

牙周病的病因是多因素的，可改變的風險因素包括：吸煙、不健康飲食（如高糖和飽和脂肪的西式飲食）、口腔衛生差、荷爾蒙變化、壓力、各種藥物治療和合併症管理不善（如2型糖尿病），而不可改變的風險因素包括：年齡、性別和遺傳

牙周病如不及時治療，會對局部或全身造成影響，導致口腔和全身健康狀況及生活品質下降

一至三期牙周炎的標準療法是非手術牙周治療（Non-surgical periodontal therapy），主要通過洗牙和根面平整（scaling and root planning）來完成

然而，某些患者或部位可能對常規的”非手術牙周治療”反應不佳。

因此，人們一直在尋找能夠改善齦下器械治療效果的輔助方法，同時考慮到患者的健康、潛在的不良反應、可用性和成本…等因素

有益牙周病治療的輔助方法有哪些？

1. 臭氧療法

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含13則隨機對照試驗（RCT），共655位慢性牙周炎患者）指出，臭氧療法（Ozone therapy）作為刮治與根面平整術（SRP）的輔助治療，能顯著改善部分牙周指標(註1)：

探診深度（PD）減少（WMD = -0.26，95% CI -0.48 至 -0.05，p = 0.01）

牙齦指數（GI）降低（WMD = -0.15，95% CI -0.24 至 -0.07，p = 0.0006）

然而，對於探診出血率（BOP）、牙菌斑指數（PI）及臨床附著水平（CAL），臭氧治療未顯示統計上顯著的改善（p > 0.05），顯示其對這些指標的影響仍不明確。

背後機制可能與臭氧的抗菌、抗炎及免疫調節作用有關，例如破壞牙周致病菌、降低發炎細胞激素（如白細胞介素、前列腺素）、促進傷口癒合，進而減少牙周組織發炎並提升牙周健康。

結論：臭氧療法作為牙周治療的輔助方法，或許能進一步改善探診深度及牙齦炎症，但對牙菌斑控制及臨床附著水平的影響有限。由於本研究仍受限於研究異質性（PD: I² = 78%；CAL: I² = 72%）、樣本數較少、臭氧使用方式（氣體 vs. 溶液）與劑量不一致，未來仍需更多高品質的臨床試驗來驗證其作為牙周炎輔助治療的適用性與最佳應用方案。

2．益生菌

益生菌（Probiotics）是活的有機體，用於在不同疾病的預防或臨床管理中提供健康益處。在牙科領域，益生菌作為一種有前途的替代療法來治療口腔疾病

益生菌發揮作用的主要途徑有：1.產生抗牙周病病原體的抗菌物質；2.對宿主防禦進行先天和後天調節（提高自然殺傷細胞的活性）；3.增加有益細菌的數量，延緩牙周病病原體重新定居

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含21則慢性牙周炎相關的隨機安慰劑對照試驗）指出，與洗牙和根部清創相比，益生菌作為洗牙和根部清創的輔助療法，在一定程度上改善了牙周袋深度、臨床附著喪失和探診出血（最常用的益生菌株包括：羅伊氏乳桿菌、唾液乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、植物乳桿菌、布氏乳桿菌和雙歧桿菌）。註１

＊結論：益生菌作為牙周炎輔助療法或許能帶來積極影響，但受限試驗存在偏倚風險，仍需更多高品質隨機臨床試驗進一步驗證

益生菌的34種功效及副作用（5點使用禁忌請留意）

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3．蘆薈

蘆薈（Aloe vera）是一種多汁的蘆薈屬植物，屬於百合科。它生長在世界各地的熱帶氣候中，栽培用於農業和醫藥用途。

蘆薈提供兩種不同的產品：黃色乳膠，即蘆薈汁，和葉漿，這是葉子的最內部部分，其中含有蘆薈凝膠。原漿含有約98.5%的水，其餘1.5%含有一系列化合物，包括：水溶性和脂溶性維生素、礦物質、酶、多糖、酚類化合物和有機酸。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含13則隨機對照試驗）指出，與不同的草藥和對抗療法產品相比，比如含氟三氯生（fluoride-containing triclosan）、氯己定（chlorhexidine）、二氧化氯（chlorine dioxide）、二甲雙胍（metformin）、阿侖膦酸鹽（alendronate）、聖羅勒（O. sanctum）、茶樹油（tea tree oil）、抗生素軟膏（ornigreat），蘆薈（凝膠、漱口水和牙膏形式）可以有效改善牙周參數，如：菌斑指數、牙齦指數。註１

＊結論：針對牙周疾病，蘆薈製品或許能帶來正面幫助，但受限於所含樣本的異質性，仍需更多研究進一步驗證

蘆薈的8種功效與副作用（8種使用禁忌要小心）

4．蜂膠

蜂膠（Propolis）是蜜蜂採集的一種樹脂物質，為巢穴提供物理和生化保護。

蜂膠的生物活性包括：抗菌、抗病毒、抗真菌、抗寄生蟲、抗氧化和消炎，對人類具有廣泛的治療特性

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含8則隨機對照試驗，共328名慢性牙周炎患者）指出，與安慰劑或作為對照組的常規治療相比，蜂膠（通過牙膏、凝膠或液體塗抹在牙齒和牙齦上）有助改善探診袋深度（probing pocket depth）、臨床附著水準（clinical attachment level）、牙齦指數（gingival index）、牙菌斑指數（plaque index）和探診出血（bleeding on probing）。註１

＊結論：針對牙周疾病，蜂膠為基礎的治療，或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證

蜂膠的16種功效及副作用（9點禁忌請留意）

5．Omega-3脂肪酸（魚油）

Omega-3脂肪酸包括高濃度的α-亞麻酸、二十碳五烯酸(EPA) 和二十二碳六烯酸(DHA)，主要存在於魚油以及菜籽油、亞麻籽油和核桃油中

Omega-3脂肪酸融入細胞膜磷脂中，是控制細胞信號、基因表達和炎症過程的脂質介質的前體，產生了抗炎作用。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則隨機對照試驗，共299名患有慢性牙周炎參與者）指出，與單獨接受洗牙和根面平整（SRP）治療相比，在SRP後補充omega-3脂肪酸（魚油）可使探診袋深度（probing pocket depth）和臨床附著喪失（clinical attachment loss ）改善更多。註１

＊結論：針對慢性牙周炎，omega-3脂肪酸（魚油）作為輔助治療或許能對主要結果能帶來正面幫助

魚油的31種功效及副作用（12點使用禁忌請留意）

6．維他命D

維他命D（Vitamin D）是一種可溶於脂肪的類固醇激素，它通過調節鈣和磷的平衡，在維持骨骼健康方面的作用已被廣泛研究

它的重要性不僅限於骨骼健康，還包括骨骼重塑、心血管健康、礦物質代謝和免疫調節…等功能

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含16項觀察性研究和干預性研究，共約1,455名參與者）指出，牙周炎的存在與較低的血清維他命D水平有關，而與單獨的 “洗牙和根面平整 “（scaling and root planing）治療相比，補充維他命D合併洗牙和根面平整治療能進一步改善臨床附著水平（clinical attachment level）。註１